发现颅内动脉瘤是否需要手术治疗需根据动脉瘤大小、位置及患者身体状况综合评估，多数情况下直径超过7毫米或存在破裂风险的动脉瘤建议手术干预。
直径小于7毫米且形态规则的未破裂动脉瘤可优先选择定期影像学随访，通过磁共振血管造影或CT血管造影每6-12个月监测变化。这类患者需严格控制高血压、避免剧烈运动及情绪激动，降低血流对血管壁的冲击。若随访中发现动脉瘤增长或形态改变，则需重新评估手术必要性。
对于直径超过7毫米、形态不规则或位于后循环的动脉瘤，手术干预更为积极。开颅夹闭术和血管内介入栓塞是两种主要术式，前者通过金属夹阻断瘤颈血流，后者采用弹簧圈填塞瘤腔。手术选择需结合动脉瘤解剖特点，如宽颈动脉瘤更适合支架辅助栓塞，而分叶状动脉瘤可能需联合多种技术处理。术后需密切观察脑血管痉挛、血栓形成等并发症。
颅内动脉瘤患者无论是否手术均应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免用力排便等增加颅内压的行为。术后患者需遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物，定期复查血管影像。突发剧烈头痛、呕吐或意识改变时需立即就医，警惕动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。建议家属学习急救措施，家中备好急救联系方式。