排卵当天服用紧急避孕药通常仍有一定避孕效果，但避孕成功率可能下降。紧急避孕药主要通过延迟排卵、干扰受精或阻止受精卵着床发挥作用，其效果与服药时间、药物类型及个体差异有关。
紧急避孕药的有效性随服药时间延迟而降低，但在排卵后48小时内服用仍可能发挥部分作用。左炔诺孕酮类紧急避孕药在排卵前服用效果最佳，可抑制促黄体生成素峰值从而延迟排卵。含乌利司他的紧急避孕药作用机制更广，即使在排卵后也可能干扰黄体功能或子宫内膜容受性。药物对不同个体的激素水平影响存在差异，部分女性可能出现排卵时间预测误差，导致实际排卵日晚于预期。紧急避孕药无法终止已发生的妊娠，对受精卵着床后的避孕无效。
极少数情况下，紧急避孕药可能因个体吸收差异、药物相互作用或排卵时间判断失误导致避孕失败。存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病者可能因排卵规律异常影响药效。体重指数超过25的人群中，部分研究提示紧急避孕药效果可能减弱。同时服用肝酶诱导剂类药物可能加速紧急避孕药代谢，降低血药浓度。若服药后发生呕吐且未及时补服，也可能导致避孕失败。
建议无防护性生活后72小时内尽早服用紧急避孕药以提高有效性，服药后需观察是否出现呕吐等影响药效的情况。紧急避孕药含有大剂量激素，频繁使用可能导致月经紊乱，不宜作为常规避孕方式。存在避孕失败风险时应考虑采取紧急宫内节育器等补救措施。若月经延迟超过7天或出现异常出血需进行妊娠检测。日常应优先选择短效避孕药、避孕套等常规避孕方法，必要时咨询医生制定个性化避孕方案。保持规律作息和均衡饮食有助于维持内分泌稳定，减少意外妊娠风险。