外伤蛛网膜下腔出血是否严重需根据出血量、损伤部位及并发症综合判断，多数轻度出血预后良好，但重度出血可能危及生命。
外伤蛛网膜下腔出血的严重程度与出血量密切相关。少量出血通常表现为短暂头痛、恶心，1-2周内可自行吸收，神经功能缺损较少。这类患者经卧床休息、止痛治疗及密切观察后多能恢复，无须特殊干预。若出血累及脑干或重要功能区，可能出现意识障碍、肢体瘫痪等表现，需通过CT或MRI评估损伤范围。部分患者因血管痉挛导致迟发性脑缺血，需使用尼莫地平注射液等钙拮抗剂预防。
严重外伤蛛网膜下腔出血常合并脑挫裂伤或颅内血肿，引发急性颅内压增高。患者可能出现瞳孔散大、呼吸节律紊乱等脑疝征象，此时需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术。后期并发症如脑积水需脑室腹腔分流术干预，癫痫发作则需丙戊酸钠缓释片长期控制。高龄、基础疾病多的患者更易出现肺部感染等全身并发症，需多学科协同治疗。
外伤蛛网膜下腔出血患者急性期应绝对卧床，避免用力咳嗽或排便，监测生命体征变化。恢复期可逐步进行认知功能训练与肢体康复，饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物以减少呛咳风险。定期复查头部CT观察出血吸收情况，若出现头痛加重、呕吐等症状需立即返院。未遗留神经功能障碍者3-6个月后可恢复正常生活，但应避免头部再次受伤，驾驶或高空作业等高风险活动需谨慎评估。