脑出血患者若不进行手术干预，血块体积可能增大，但并非必然发生。血块是否增多取决于出血原因、部位及个体代偿能力，需结合影像学动态评估。
脑出血后血肿扩大的风险与血管破裂程度相关。若出血源于微小动脉渗漏或静脉破裂，血肿可能因凝血机制自行停止增长。高血压性脑出血早期再出血概率较高，发病6小时内需密切监测。血肿周围脑组织水肿可能导致占位效应加重，此时影像学显示血块范围扩大，实际为继发性病理改变。
部分特殊类型脑出血存在持续活动性出血风险。如淀粉样血管病导致的脑叶出血、凝血功能障碍患者的出血，血肿扩大概率显著增加。脑干或丘脑等深部出血因解剖位置特殊，即使血块未增多，轻微体积变化也可能引发严重神经功能恶化。动脉瘤或血管畸形破裂引起的出血，未处理原发病灶时再出血率可达30%。
脑出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。监测血压维持在140/90毫米汞柱以下，可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液控制血压。保持呼吸道通畅，头位抬高15-30度以降低颅内压。营养支持选择低盐低脂匀浆膳，吞咽障碍者需鼻饲喂养。康复期进行被动关节活动度训练，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。任何新发头痛、呕吐或意识改变需立即复查头颅CT。