怀孕四个月通常不能进行药物流产。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠，四个月妊娠已超过药物流产的安全时限，需通过引产手术终止妊娠。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片使用，通过阻断孕激素受体和促进子宫收缩达到终止妊娠的目的。但四个月妊娠时胎儿已成形，胎盘结构完整，药物难以完全排出妊娠组织，可能导致大出血、感染或流产不全。此时需采用引产手术，通过人工破膜、缩宫素诱导宫缩等方式终止妊娠，术后需配合清宫术确保妊娠物完全清除。引产手术需在具备抢救条件的医疗机构进行，术前需完善超声检查、血常规、凝血功能等评估。
妊娠四个月终止妊娠后需注意休息，避免重体力劳动，保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进身体恢复。术后一个月内禁止性生活及盆浴，出现发热、腹痛或异常阴道流血需及时就医。建议后续采取可靠避孕措施，如短效避孕药、宫内节育器等，避免重复流产对子宫造成损伤。