心绞痛可能是心梗的前兆，但并非所有心绞痛都会发展为心梗。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，若未及时干预可能进展为心肌梗死。
心绞痛与心梗均属于冠状动脉疾病的不同阶段。心绞痛发作时，冠状动脉因粥样硬化或痉挛导致暂时性血流减少，心肌出现短暂缺血缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若冠状动脉完全阻塞，血流中断超过20分钟，则可能导致心肌不可逆坏死，即心梗。典型心梗疼痛更剧烈且持续时间超过30分钟，常伴有冷汗、恶心、濒死感，硝酸甘油无法缓解。
部分心梗患者发病前数天至数周可能出现心绞痛频率增加、持续时间延长或诱因阈值降低等不稳定型心绞痛表现，这类情况属于心梗明确前兆。但稳定型心绞痛患者若规范治疗，冠状动脉狭窄程度未恶化，可能长期不进展为心梗。糖尿病或老年患者可能出现无痛性心肌缺血，直接以心梗为首发表现。
出现心绞痛症状时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或反复发作需紧急就医。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免剧烈情绪波动。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片等调脂药物，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。建议定期复查心电图、心脏超声等检查，心梗高危人群可随身携带急救卡片。