左脚踝肿痛可能是痛风，也可能是踝关节扭伤、感染性关节炎、类风湿关节炎或骨关节炎等疾病引起。痛风通常表现为突发性单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可能累及踝关节。
1、痛风
痛风是由于血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节内引发的炎症反应。典型症状为夜间突发剧烈疼痛，关节红肿发热，活动受限。常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、踝关节扭伤
踝关节扭伤多因运动损伤或行走不稳导致韧带拉伤，表现为局部肿胀、淤青、压痛明显。轻度扭伤可通过休息、冰敷、加压包扎处理；严重韧带撕裂可能需要支具固定或手术治疗。
3、感染性关节炎
由细菌感染引起的关节炎症，常伴有发热、乏力等全身症状。关节液穿刺检查可确诊，需及时使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗，避免关节破坏。
4、类风湿关节炎
自身免疫性疾病，多呈对称性小关节肿痛，晨僵明显。可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物控制病情。
5、骨关节炎
关节退行性病变，多见于中老年人，活动后疼痛加重，休息缓解。可配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等保护软骨药物，严重者需关节置换手术。
出现踝关节肿痛建议及时就医明确诊断，避免自行用药。日常需注意减少高嘌呤食物摄入，控制体重，避免剧烈运动损伤关节。急性期应抬高患肢制动，慢性期可适度进行踝泵运动增强关节稳定性。若确诊痛风需长期监测血尿酸水平，遵医嘱调整治疗方案。