怀疑胃癌时需进行胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和幽门螺杆菌检测。胃癌早期诊断对预后至关重要，建议尽早就医明确病情。
1、胃镜检查
胃镜是胃癌诊断的金标准，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会通过口腔插入内镜，对可疑病灶进行放大观察和染色检查。胃镜能发现早期微小病灶，同时可进行窄带成像等特殊检查技术提高检出率。检查前需空腹6小时以上，高血压患者需提前调整用药。
2、病理活检
胃镜下发现可疑病变时必须取组织进行病理检查。活检可明确病变性质、分化程度和浸润深度，为后续治疗提供依据。通常需多点取材，避免漏诊。病理报告需包含组织学类型、分化程度、脉管侵犯等重要信息。取材后可能出现少量出血，一般可自行停止。
3、影像学检查
增强CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况。CT能清晰显示胃壁各层结构，判断肿瘤分期。MRI对软组织分辨率更高，适合评估肿瘤与周围组织关系。超声内镜可精确判断肿瘤浸润深度，对早期胃癌分期价值较大。检查前需禁食并口服造影剂。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等标志物对胃癌诊断特异性不高，但可用于疗效监测和预后评估。标志物升高需结合其他检查综合判断，单独升高不能确诊胃癌。部分早期胃癌患者标志物可能正常，因此阴性结果不能排除诊断。检测需空腹采血，避免饮食干扰。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，需进行碳13/14呼气试验或粪便抗原检测。阳性患者应接受根除治疗以降低癌变风险。呼气试验前需停用抗生素和抑酸药，避免假阴性。治疗后需复查确认根除效果。长期感染者建议定期胃镜随访。
胃癌筛查期间应保持规律作息，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。可适量补充优质蛋白和维生素，维持营养状态。检查后出现持续腹痛、黑便等症状需及时复诊。确诊患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，保持乐观心态。日常注意饮食卫生，避免腌制、霉变食物，高危人群建议定期体检。