检查胃癌通常需要结合胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和实验室检查等项目综合判断。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，通过内镜下的形态特征初步判断良恶性。检查时需空腹，医生会将带有摄像头的软管经口腔插入胃部，过程中可能引起轻微恶心感。若发现可疑病灶，可同步进行活检取样。
2、病理活检
通过胃镜钳取病变组织进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。活检能明确肿瘤类型、分化程度及浸润深度，对制定治疗方案具有决定性意义。通常需要3-5个工作日出具报告，若结果不明确可能需重复取材。
3、影像学检查
增强CT或MRI可评估肿瘤大小、周围侵犯及远处转移情况，CT检查前需口服造影剂充盈胃腔。超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，对早期胃癌分期更精准。PET-CT适用于排查全身转移灶，但价格较高。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等血清标志物虽不能单独诊断胃癌，但数值异常升高时提示需进一步排查。治疗后定期监测有助于评估疗效和复发风险。需注意部分良性疾病也可能导致标志物轻度升高。
5、实验室检查
血常规可发现贫血等慢性消耗表现，便潜血试验对消化道出血有筛查价值。胃功能检查如胃蛋白酶原比值能反映胃黏膜萎缩程度，幽门螺杆菌检测阳性者需根除治疗。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史或长期胃部不适者定期进行胃镜检查，日常注意饮食规律，减少腌制、烟熏食品摄入，戒烟限酒。若出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医，避免自行服用胃药掩盖病情。检查前需遵医嘱禁食禁水，告知医生药物过敏史及基础疾病情况。