肺癌复发后是否需化疗需结合放疗效果、肿瘤分型及患者体质综合评估。部分患者需序贯化疗巩固疗效，部分可仅维持放疗。
对于放疗后病灶明显缩小且无远端转移的局部复发，若病理分型对化疗敏感度低，或患者存在严重骨髓抑制等化疗禁忌证，可暂缓化疗并密切随访。此时继续放疗联合靶向治疗或免疫治疗可能是更优选择。
若复发灶呈现多发性或伴随纵隔淋巴结转移，尤其小细胞肺癌或EGFR野生型腺癌等对化疗敏感的病理类型，通常建议在放疗后2-4周内启动含铂双药化疗方案。化疗能清除潜在微转移灶，降低二次复发概率。对于既往未接受过辅助化疗的患者，化疗获益可能更显著。
患者应定期复查肿瘤标志物与影像学检查，保持均衡饮食并补充优质蛋白，适度进行呼吸功能锻炼。治疗期间出现发热或持续疼痛需及时就医，避免自行调整用药方案。心理疏导与营养支持对改善治疗耐受性具有重要作用。