结肠癌可能会复发，复发概率与肿瘤分期、治疗方式及术后随访管理密切相关。早期结肠癌复发概率较低，中晚期患者需警惕局部复发或远处转移。
结肠癌复发主要与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况相关。肿瘤穿透肠壁全层或存在淋巴结转移时，癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至肝脏、肺部等器官。手术切除不彻底或存在微转移灶也会增加复发风险。规范化的术后辅助化疗可降低复发概率，但部分患者因个体差异或耐药性仍可能出现病情进展。
罕见情况下，结肠癌复发与遗传性非息肉病性结直肠癌综合征有关。这类患者存在错配修复基因突变，肿瘤生物学行为更具侵袭性。术后未定期复查肠镜或忽视便血、腹痛等预警症状，也可能延误复发病灶的早期发现。
结肠癌术后应坚持每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，前两年每6-12个月进行肠镜监测。保持高纤维低脂饮食，限制红肉摄入，适当补充维生素D和钙剂。规律进行有氧运动，控制体重在正常范围，避免吸烟饮酒等危险因素。出现排便习惯改变、不明原因消瘦或贫血时应及时就诊。