降结肠癌术后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、手术切除范围、术后辅助治疗等因素相关。早期患者复发风险较低，中晚期患者需密切监测。
降结肠癌术后复发主要与肿瘤生物学行为相关。肿瘤浸润深度超过肌层、淋巴结转移阳性、脉管癌栓形成等因素会显著增加复发风险。术后病理分期为III期的患者，五年内复发概率超过早期患者。规范的手术切除范围及淋巴结清扫可降低局部复发率，但无法完全避免微转移灶的存在。术后辅助化疗能杀灭循环肿瘤细胞，对III期患者可降低复发概率。定期监测肿瘤标志物和影像学检查有助于早期发现复发灶。
极少数患者因遗传性非息肉病性结直肠癌综合征导致肿瘤恶性程度高，即使早期发现仍易复发。多原发癌灶或手术切缘阳性的患者复发风险显著增高。腹膜播散是降结肠癌术后常见的复发形式，常伴随肠梗阻、腹水等症状。肝转移和肺转移也是术后复发的主要表现，需通过增强CT或PET-CT明确诊断。复发后治疗以全身化疗联合靶向药物为主，局部病灶可考虑手术或放疗。
降结肠癌术后患者应每3-6个月复查一次，包括癌胚抗原检测、腹部CT和肠镜检查。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维，避免高脂饮食。规律进行有氧运动有助于增强免疫功能，术后半年内避免剧烈运动。出现排便习惯改变、腹痛、体重下降等症状需及时就诊。心理疏导对缓解肿瘤复发焦虑具有积极作用，可参加专业心理咨询或病友互助小组。