老人肺癌晚期是否能承受化疗需结合个体情况评估，多数患者可在医生严密监测下进行适度化疗，少数心肺功能严重受损或全身状况极差者可能无法耐受。
对于体能状态评分较好的老年晚期肺癌患者，化疗仍可能带来生存获益。医生会优先选择单药方案或调整剂量降低毒性，如使用培美曲塞二钠等骨髓抑制较轻的药物。治疗期间需每周监测血常规、肝肾功能，配合止吐药、升白针等支持治疗减少不良反应。部分患者可能出现乏力、食欲下降等反应，但通过营养支持多可缓解。
若患者存在严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病，或卡氏评分低于50分，化疗可能导致不可逆的器官功能恶化。这类情况下更推荐采用靶向治疗、免疫治疗等毒性较低的方式，或转为最佳支持治疗。肿瘤进展速度、转移灶对关键器官的压迫程度也是重要考量因素。
建议家属与肿瘤科医生充分沟通，全面评估患者心肺功能、营养状态及治疗意愿，制定个体化方案。治疗期间注意保持高蛋白饮食，每日少量多餐，适当补充乳清蛋白粉；监测体重变化，每周至少测量2次；保持适度活动如床边坐起、短距离行走，但避免过度疲劳；出现持续发热、呼吸困难等症状需立即就医。同时需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。