子宫癌手术后是否需要化疗需根据病理分期、肿瘤类型及个体情况综合判断。早期患者可能无须化疗，中晚期患者通常需结合化疗降低复发风险。
对于肿瘤局限于子宫体的Ⅰ期患者，若病理类型为低危型子宫内膜样腺癌且无肌层浸润或脉管侵犯，术后可仅通过定期随访观察。此时化疗带来的副作用可能超过获益，医生更倾向于选择内分泌治疗或放射治疗作为辅助手段。若病理显示为高级别肿瘤、深肌层浸润或特殊类型如浆液性癌，即使处于Ⅰ期也需考虑紫杉醇联合卡铂的化疗方案，这类药物能有效清除潜在微转移灶。
Ⅱ期及以上患者因存在宫颈间质浸润或宫外扩散，术后必须接受辅助化疗。常用方案包括顺铂联合多柔比星，或紫杉醇联合卡铂，通过干扰癌细胞DNA合成抑制肿瘤生长。对于Ⅲ-Ⅳ期患者，即使行肿瘤细胞减灭术，仍需进行6-8周期化疗控制残余病灶。特殊情况下如复发或转移性子宫癌，可能采用拓扑替康等二线药物，但需密切监测骨髓抑制等不良反应。
术后患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入帮助组织修复，避免高脂饮食。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，但需避免腹部加压动作。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，出现异常阴道流血或盆腔疼痛应及时就诊。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解治疗焦虑，家属需关注患者情绪变化并提供支持。