类风湿关节炎合并痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抗风湿药及降尿酸药物，主要有双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、甲泼尼龙片、甲氨蝶呤片、非布司他片等。
1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛，适用于类风湿关节炎与痛风的急性发作期。可能出现胃肠不适或肝肾损伤，长期使用需监测肝功能。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠副作用较小，但心血管疾病患者慎用。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片可抑制中性粒细胞趋化，快速控制痛风急性炎症，48小时内使用效果最佳。常见腹泻等不良反应，肾功能不全者需减量。不宜与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。
3、糖皮质激素
甲泼尼龙片适用于多关节重度发作或合并消化道出血风险者，能强效抗炎但可能升高血糖血压。泼尼松龙片需短期使用并逐渐减量，突然停药可能诱发肾上腺危象。
4、抗风湿药
甲氨蝶呤片作为类风湿关节炎基础用药，需联合叶酸片预防口腔溃疡。来氟米特片通过抑制嘧啶合成延缓关节破坏，用药前需检查结核感染情况。两类药物均需3-6个月起效。
5、降尿酸药物
非布司他片抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸，痛风石患者建议长期维持治疗。别嘌醇片可能引发超敏反应，用药前建议进行HLA-B5801基因检测。苯溴马隆片促进尿酸排泄，肾结石患者禁用。
类风湿关节炎合并痛风患者需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜及酒精摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期关节应制动并冷敷，缓解期可进行游泳等低冲击运动。定期监测血常规、肝肾功能及尿酸水平，避免自行调整药物剂量。若出现发热或关节症状加重应及时复诊调整治疗方案。