冠心病白天症状较轻而夜间加重，可能与夜间迷走神经兴奋性增高、卧位回心血量增加、夜间血压波动等因素有关。常见诱因包括睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症、用药时间不合理等。
夜间迷走神经张力增高会导致冠状动脉收缩，心肌供血减少。卧位时下肢血液回流增加，心脏前负荷增大，心肌耗氧量上升。部分患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧可诱发冠状动脉痉挛。部分降压药或抗心绞痛药物若集中在早晨服用，夜间血药浓度下降可能导致症状反弹。寒冷刺激、噩梦等应激因素也可能通过神经体液调节加重心肌缺血。
少数情况下需警惕夜间发生的急性冠脉综合征，这类患者往往伴随持续胸痛、冷汗、濒死感等症状。卧位型心绞痛患者夜间症状加重可能与左心室舒张功能不全有关。部分患者对夜间轻微症状感知更敏感，形成主观症状放大效应。长期夜间缺氧还可能造成心肌重构，进一步恶化心脏功能。
冠心病患者应保持规律作息，睡前避免饱餐和情绪激动，卧室保持适宜温度。建议进行睡眠呼吸监测排除呼吸暂停综合征，遵医嘱调整用药时间，必要时使用长效制剂。记录症状日记帮助医生判断病情，出现持续胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并就医。日常控制血压血糖，戒烟限酒，适当进行有氧运动改善心肺功能。