初步发生心绞痛可通过休息、舌下含服硝酸甘油、调整生活方式、控制危险因素、遵医嘱使用抗血小板药物等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、血管痉挛、情绪波动等原因引起。
1、休息
心绞痛发作时需立即停止活动并静坐或平卧，减少心肌耗氧量。保持环境安静，避免情绪紧张，多数患者休息5-15分钟后症状可自行缓解。若伴随呼吸困难可采取半卧位，同时松开衣领保持呼吸道通畅。
2、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片是心绞痛急性发作的首选药物，能快速扩张冠状动脉改善心肌供血。将0.5毫克药片置于舌下溶解，2-3分钟起效，5分钟内未缓解可重复使用1次。用药后可能出现头痛、面部潮红等副作用，青光眼患者禁用。
3、调整生活方式
戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，避免饱餐及寒冷刺激。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
4、控制危险因素
定期监测血压、血糖、血脂，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血红蛋白需低于7%，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔/升以下。合并肥胖者需通过饮食运动减轻体重。
5、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片每日75-100毫克可抑制血小板聚集，氯吡格雷片适用于支架术后患者。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块，β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。用药期间需定期复查肝肾功能。
心绞痛患者应随身携带急救卡片，记录用药信息及联系人电话。每日监测晨起静息心率，运动时心率不宜超过170减年龄数值。避免突然的剧烈运动，冬季外出注意保暖，洗澡水温保持在40℃以下。定期进行心电图、运动负荷试验等检查，建立详细的症状发作记录，包括诱因、持续时间、缓解方式等医疗档案。出现持续胸痛超过20分钟、伴冷汗呕吐等症状时须立即呼叫急救。