脚气主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，少数情况下可能由念珠菌或霉菌导致。这些真菌在温暖潮湿环境中易繁殖，侵犯足部角质层引发瘙痒、脱皮等症状。
1、红色毛癣菌
红色毛癣菌是最常见的脚气致病菌，占临床病例的70%以上。该菌通过分解角蛋白破坏皮肤屏障，好发于趾缝和足底，表现为鳞屑型或水疱型皮损。患者需保持足部干燥，可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物。
2、须癣毛癣菌
须癣毛癣菌多引起趾间糜烂型脚气，常见于第三、四趾缝，伴随浸渍发白和裂隙。该菌分泌蛋白酶加剧皮肤损伤，易继发细菌感染。建议穿透气鞋袜，必要时使用特比萘芬喷雾剂或环吡酮胺乳膏。
3、絮状表皮癣菌
絮状表皮癣菌常导致角化过度型脚气，表现为足跟部厚痂、皲裂。该菌代谢产物可诱发局部炎症反应，冬季症状加重。患者应避免搔抓，可配合水杨酸软膏软化角质后涂抹酮康唑软膏。
4、白色念珠菌
白色念珠菌感染多见于糖尿病或免疫力低下者，皮损边缘有卫星状脓疱，伴灼痛感。需控制基础疾病，局部使用制霉菌素粉剂或克霉唑溶液，合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。
5、霉菌混合感染
曲霉菌等霉菌感染多与长期穿胶鞋有关，表现为弥漫性脱屑和异味。此类真菌对常规抗癣药敏感性低，需通过真菌培养确诊后选择伏立康唑片或伊曲康唑胶囊等系统用药。
预防脚气需每日更换棉质袜子并用60℃以上热水洗涤，公共场所避免赤足行走，家庭成员不共用拖鞋毛巾。足部出汗较多者可间断使用达克宁散保持干燥，出现持续红肿、渗液等严重症状时应及时就医进行真菌镜检和培养，避免自行长期使用激素类药膏掩盖病情。