轮状病毒性腹泻

张文同 小儿外科 主任医师
山东大学齐鲁医院

轮状病毒性腹泻是由轮状病毒感染引起的急性胃肠炎,主要表现为水样腹泻、呕吐和发热,常见于婴幼儿。轮状病毒性腹泻主要通过粪口途径传播,具有高度传染性,但多数患儿可在7-10天内自愈。

轮状病毒感染后,病毒主要侵犯小肠上皮细胞,导致肠道吸收功能受损,引起水样腹泻。腹泻通常持续3-8天,每日可达10-20次,粪便呈蛋花汤样。呕吐症状多在病程初期出现,持续1-2天。发热多为低至中度,持续2-3天。部分患儿可能出现脱水症状,表现为尿量减少、口干、眼窝凹陷等。

轮状病毒性腹泻的诊断主要依据临床表现和流行病学史,必要时可通过粪便抗原检测确诊。治疗以预防和纠正脱水为主,轻中度脱水可口服补液盐,重度脱水需静脉补液。一般不推荐使用抗生素,除非合并细菌感染。益生菌和锌制剂可能有助于缩短病程。

预防轮状病毒性腹泻最有效的方法是接种轮状病毒疫苗。目前国内使用的轮状病毒疫苗主要有口服轮状病毒活疫苗和五价重配轮状病毒减毒活疫苗。保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、正确处理患儿粪便等,也能有效预防感染。

轮状病毒性腹泻的并发症主要包括脱水、电解质紊乱和酸中毒。严重脱水可导致休克、肾功能损害甚至死亡,尤其多见于营养不良或免疫功能低下的患儿。少数患儿可能出现肠套叠,表现为阵发性腹痛、呕吐和血便。

轮状病毒性腹泻的护理要点包括:保证充足液体摄入,继续母乳喂养或配方奶喂养,避免高糖饮食;注意臀部护理,预防尿布疹;密切观察患儿精神状态、尿量和脱水征象;避免去人群密集场所,防止交叉感染。

轮状病毒性腹泻患儿应保持清淡易消化饮食,可适量食用米汤、稀粥、面条等,避免高糖、高脂食物;注意休息,避免剧烈活动;家长需做好家庭消毒,特别是患儿接触过的物品和 surfaces;接种疫苗是预防轮状病毒感染最有效的手段,建议适龄婴幼儿按时接种;如患儿出现持续呕吐、精神差、尿量明显减少等严重脱水表现,应及时就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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