小脑脑梗能否恢复正常取决于梗死范围、治疗时机及康复干预效果，部分患者通过规范治疗可显著改善功能。
小脑脑梗恢复程度与梗死面积密切相关。局限性小梗死患者若在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，可能实现血管再通并减少神经损伤，后期配合平衡训练、步态矫正等康复手段，运动协调功能可接近正常。对于合并高血压或糖尿病的患者，控制基础疾病能降低二次梗死风险，促进恢复进程。大面积梗死患者常遗留持续性共济失调或构音障碍，需长期使用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠片等神经保护药物，结合重复经颅磁刺激治疗以改善症状。老年患者因脑组织代偿能力下降，恢复周期可能延长至1-2年。
少数患者因椎基底动脉主干闭塞导致全小脑梗死，可能出现脑水肿压迫脑干等危重情况，即使通过去骨瓣减压术抢救，仍会遗留严重残疾。存在多发性脑梗死的患者，认知功能障碍可能与小脑-大脑皮层环路损伤有关，这类情况功能恢复往往不理想。先天性血管畸形引发的脑梗死后遗症，通常需要终身服用阿司匹林肠溶片预防血栓复发。
小脑脑梗患者康复期需坚持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，避免吸烟饮酒等血管损伤因素。家属应协助进行指鼻试验、跟膝胫试验等协调性训练，使用防滑垫、扶手等家居改造预防跌倒。定期复查头颅MRI评估梗死灶变化，若出现吞咽呛咳需及时调整食物性状，睡眠障碍者可咨询医生使用右佐匹克隆片调节昼夜节律。康复过程中出现抑郁情绪时，心理疏导与药物治疗需同步进行。