近视的人可能会老花，但老花症状的出现时间和程度可能因近视度数而异。
近视是由于眼球前后径过长或角膜曲率过陡导致光线聚焦在视网膜前，而老花则是随着年龄增长晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱引起的近视力下降。近视者年轻时因眼球结构特点可能抵消部分老花症状，表现为看近处时无需像正常人一样依赖老花镜。低度近视者可能在40岁后仍能看清近处物体，仅需在原有近视镜基础上降低度数；中高度近视者可能需佩戴双光眼镜或渐进多焦点眼镜，同时矫正近视和老花。
部分高度近视者因长期依赖近视镜片，老花症状可能被掩盖或延迟出现，但最终仍会因晶状体老化而需要调整用眼方式。近视激光手术后患者也可能因角膜切削改变屈光状态而影响老花表现，需个性化验光配镜。近视与老花的相互作用存在个体差异，建议定期检查视力并咨询眼科医生调整矫正方案。
无论是否近视，40岁后均应关注眼睛调节功能变化，避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟远眺放松睫状肌；饮食中适量补充富含叶黄素、维生素A的深色蔬菜水果，如菠菜、蓝莓；避免在昏暗环境下阅读，选择光线柔和的台灯；老花镜需经专业验配，不可随意购买成品镜，合并近视者更应定制复合度数的矫正镜片。若出现视物模糊、眼胀头痛等症状，应及时就医排除青光眼等眼部疾病。