心脏支架手术风险程度因人而异，多数情况下属于相对安全的微创介入治疗，但存在一定手术相关风险。主要风险因素包括血管损伤、支架内血栓形成、造影剂肾病、心律失常及术后再狭窄等。
心脏支架手术通过导管置入支架撑开狭窄的冠状动脉，创伤小且恢复快。术中可能因导管操作导致血管内膜撕裂或穿孔，发生率较低但需紧急处理。支架植入后早期可能发生急性血栓堵塞，需严格抗血小板治疗预防。部分患者对造影剂过敏或出现肾功能损害，术前需评估基础疾病。少数患者术中刺激心肌诱发室性心律失常，多数可通过药物控制。术后1年内可能出现支架内再狭窄，与血管内皮过度增生有关，新型药物涂层支架可显著降低该风险。
高龄、多支血管病变、合并糖尿病或肾功能不全的患者手术风险增高。急性心肌梗死急诊手术时风险高于择期手术。术中若出现冠状动脉夹层或无复流现象需转为开胸搭桥手术。术后双重抗血小板治疗期间可能增加出血风险，需监测消化道及脑出血症状。极少数情况下支架移位或脱落可能导致血管栓塞，需通过介入技术取出。
术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟并避免剧烈运动。出现胸痛加重、呕血黑便或皮下瘀斑应及时就医。术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉造影或冠脉CTA，评估支架通畅情况及心肌供血改善程度。建议参加心脏康复计划，通过有氧训练改善心肺功能。