孩子扁桃体肥大可能会自行缩小，也可能需要医疗干预。扁桃体肥大通常由反复感染、过敏反应或生理性增生引起，部分儿童在青春期前后随着免疫系统发育完善，肥大的扁桃体会逐渐缩小。
儿童扁桃体肥大若由急性感染引起，在炎症消退后可能自行回缩。例如感冒或链球菌性咽炎导致的暂时性肿大，通常1-2周内随病情缓解而减轻。这类情况需注意观察孩子有无发热、吞咽困难等症状，若无持续加重可暂不处理。
长期存在的扁桃体肥大较少自行改善。慢性炎症刺激或过敏体质导致的淋巴组织增生，可能持续至青春期。若伴随睡眠呼吸暂停、反复化脓性扁桃体炎或影响颌面发育时，需考虑手术切除。腺样体与扁桃体同步肥大者，更易出现气道阻塞症状。
家长应定期观察孩子睡眠质量与呼吸状态，避免接触二手烟等刺激物，保持口腔清洁。急性期可给予温凉流食缓解疼痛，用生理盐水漱口减少细菌定植。若出现每年超过5次化脓性感染、持续打鼾或进食困难，建议及时就诊耳鼻喉科评估手术指征。日常适当补充维生素C和锌元素，有助于增强黏膜免疫力。