扁桃体肥大不一定必须手术，多数情况下可通过药物或保守治疗缓解，仅在反复感染、严重阻塞气道等特定情况时建议手术。
扁桃体肥大是儿童常见问题，多数因反复感染或免疫反应引起。若肥大未影响呼吸、吞咽或睡眠，通常采用抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂控制感染，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻局部水肿。日常需保持口腔清洁、避免冷刺激饮食，多数症状可逐渐改善。
当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、每年发作超过7次化脓性扁桃体炎，或引发中耳炎、肾炎等并发症时，需考虑手术切除。常见术式包括低温等离子扁桃体切除术和传统剥离术，术后需严格遵循流质饮食、避免剧烈活动以防止出血。
无论是否手术，扁桃体肥大患者均应避免辛辣刺激食物，加强维生素C摄入以增强免疫力。术后恢复期需监测体温及出血情况，出现持续高热或大量渗血应立即就医。非手术患者建议每3-6个月复查喉镜，评估肥大程度变化。日常可通过淡盐水漱口减少病原体定植，冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染。