高血压患者通常不建议饮酒，饮酒可能加重血管损伤并诱发心脑血管意外。少量饮酒可能暂时扩张血管，但长期或过量饮酒会直接升高血压并损害靶器官。
酒精进入人体后会短暂扩张外周血管，可能造成血压暂时性下降，但这种效应持续时间短且伴随心率加快，最终导致血压反弹升高。长期饮酒会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化发展，增加脑出血、心肌梗死等急症风险。酒精代谢产物乙醛可直接刺激交感神经兴奋，持续引发血压波动，干扰降压药物疗效。每日饮酒量超过25克酒精约50度白酒60毫升的高血压患者，其心脑血管疾病死亡率显著上升。酗酒还会导致水钠潴留，加重肾脏负担并进一步升高血压。
部分研究显示少量饮用红酒可能对血管有益，但该结论存在争议且个体差异大。高血压合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者饮酒会加速并发症进展。妊娠期高血压、严重肝肾功能不全患者必须严格禁酒。酒精与部分降压药如硝苯地平、美托洛尔等可能产生相互作用，增加不良反应风险。
高血压患者应优先通过低盐饮食、规律运动等方式控制血压，如需饮酒须严格限制每日酒精摄入量男性≤25克，女性≤15克，避免空腹饮酒或与高脂食物同食。建议选择低度酒并控制频次，每周饮酒不超过3次，饮酒前后监测血压变化。服用降压药期间应咨询医生调整用药方案，出现头晕、心悸等不适立即停酒就医。日常可增加富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜摄入，保持充足睡眠有助于血压稳定。