直肠癌患者疼痛部位主要集中于下腹部、会阴及骶尾部，可能伴随排便时肛门坠胀痛或放射至腰背部。疼痛通常与肿瘤侵犯深度、转移灶位置有关。
直肠癌早期可能仅表现为下腹部隐痛或不适感，随着肿瘤增长侵犯肠壁神经或周围组织，疼痛会逐渐加重并定位明确。当肿瘤向盆腔内浸润时，会引发持续性骶尾部钝痛，夜间更为明显。若肿瘤压迫输尿管或侵犯膀胱，可能产生侧腰部放射痛或排尿痛。发生肝转移时可出现右上腹闷痛，骨转移则导致相应部位剧烈疼痛。部分患者因肠梗阻出现阵发性绞痛，伴随腹胀呕吐。
直肠癌患者日常应注意记录疼痛发作规律与伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物加重肠道不适。可尝试热敷缓解肌肉紧张性疼痛，但须警惕掩盖病情进展。建议穿着宽松衣物减少局部摩擦，采用侧卧屈膝体位减轻盆腔压力。出现新发疼痛或原有疼痛性质改变时，应及时复查CT或MRI明确是否发生转移。治疗期间可通过冥想、音乐疗法等分散对疼痛的关注度，营养支持应选择低渣高蛋白饮食，必要时在医生指导下使用镇痛药物阶梯治疗。