小便时尿道刺痛伴随流血可能与尿道炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等因素有关，建议及时就医检查。该症状通常由感染、结石摩擦或黏膜损伤引起，需通过尿常规、超声等检查明确病因。
1、尿道炎：细菌或支原体感染可能导致尿道黏膜充血水肿，排尿时因炎症刺激产生刺痛感，严重时黏膜破损出血。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合多饮水促进代谢。
2、尿路结石：输尿管或尿道结石移动时划伤黏膜，引发锐痛及血尿。结石较小可通过排石颗粒配合大量饮水排出，较大结石需体外冲击波碎石术治疗。
3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌等肿瘤组织坏死出血时，血块可能堵塞尿道引起排尿痛。需通过膀胱镜活检确诊，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术。
4、外伤因素：导尿或性行为造成的尿道机械性损伤，可能继发感染并出现血尿。需避免局部刺激，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
5、间质性膀胱炎：膀胱壁慢性炎症导致尿频、尿痛及镜下血尿。可进行膀胱灌注治疗，口服硫酸软骨素片修复黏膜。
出现排尿刺痛伴血尿时应避免憋尿及辛辣饮食，每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。治疗期间禁止性生活，选择纯棉透气内裤并定期更换。若血尿持续超过24小时或出现发热、腰腹痛等症状，须立即急诊处理。长期反复发作患者建议每半年泌尿系统超声随访，排除潜在器质性疾病。