小脑梗塞的阳性体征主要包括共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低及平衡障碍。这些体征多由小脑供血动脉闭塞导致局部组织缺血坏死引起，需通过神经系统查体结合影像学检查确诊。
1、共济失调
小脑梗塞患者常出现意向性震颤，表现为肢体接近目标时抖动加剧。指鼻试验和跟膝胫试验可显示动作分解与辨距不良，步态呈醉酒样蹒跚。这类症状源于小脑半球对运动协调功能的调控受损。
2、眼球震颤
多表现为水平性粗大眼震，快相向病灶侧。当累及前庭小脑通路时可能出现垂直或旋转性眼震。部分患者伴有眩晕症状，与小脑绒球小结叶对前庭神经核的抑制功能丧失有关。
3、构音障碍
典型表现为爆发性语言或吟诗样语言，发音轻重不一且音节划分异常。这是由于小脑蚓部病变影响咽喉肌群协调运动所致，常伴随吞咽困难等延髓麻痹症状。
4、肌张力减低
患侧肢体肌肉松弛，被动运动时阻力减弱，腱反射呈钟摆样。小脑齿状核与红核间的抑制通路中断是主要原因，这种体征在急性期尤为明显。
5、平衡障碍
Romberg试验阳性但不同于脊髓后索损害，患者睁闭眼均站立不稳。小脑蚓部病变导致躯干共济失调，表现为坐位时躯干前后摇摆，需双手支撑维持平衡。
小脑梗塞患者急性期应绝对卧床，避免头部剧烈转动诱发眩晕。康复期需在神经科医师指导下进行平衡训练与步态矫正，如使用平衡板、虚拟现实训练等。饮食宜选择低盐低脂食物，控制高血压糖尿病等基础病。定期复查头颅MRI评估梗塞灶变化，若出现头痛呕吐等颅高压症状需立即就医。