扁桃体三度肿大不一定必须切除，需根据患者具体症状、并发症及保守治疗效果综合评估。扁桃体三度肿大可能与反复感染、免疫异常、局部炎症刺激等因素有关，若未引发严重呼吸困难、睡眠呼吸暂停或频繁化脓性感染，可优先尝试药物治疗。
扁桃体三度肿大但无显著症状时，通常建议保守治疗。通过抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片控制感染，联合布地奈德雾化吸入减轻局部水肿。日常需避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁，减少扁桃体隐窝的细菌定植。若伴随低热或咽痛，可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状。
当扁桃体三度肿大导致上气道梗阻、夜间憋醒或每年发作超过5次化脓性扁桃体炎时，需考虑手术切除。儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，成人可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。术前需评估凝血功能及全身状况，术后需警惕出血和感染风险。低温等离子消融术或传统剥离术是常见术式，具体选择需结合病灶范围及
无论是否手术，扁桃体三度肿大患者均应加强口腔护理，每日用生理盐水漱口3次，避免接触呼吸道感染人群。饮食以温凉流质为主，减少对咽部黏膜的机械刺激。术后两周内禁止剧烈运动，观察有无出血或发热。定期复查喉镜评估恢复情况，若出现打鼾加重或吞咽困难需及时复诊。合并过敏性鼻炎或胃食管反流者需同步治疗原发病，降低复发概率。