小孩拔乳牙通常不需要打麻药，乳牙松动后自然脱落或轻微外力即可拔除。若乳牙牙根未吸收或存在复杂情况，可能需要局部麻醉。
乳牙脱落是正常生理过程，牙根会逐渐吸收变短，牙齿松动后通常无痛感，家长可轻摇牙齿帮助脱落。此时无须麻醉，操作简单且风险低。多数儿童在牙齿极度松动时，仅需纱布包裹牙齿轻轻扭转即可完成拔除，过程中可能仅有轻微不适。
当乳牙因龋坏、外伤导致牙根残留或牙冠碎裂时，可能需局部浸润麻醉。这类情况常见于未到自然脱落年龄的乳牙，或牙根与牙槽骨粘连。麻醉可减轻操作疼痛，但需评估儿童配合度及过敏史。医生会选择适合儿童的表面麻醉凝胶或注射方式，确保操作安全。
拔乳牙后需用无菌纱布按压创口5-10分钟止血，24小时内避免刷牙漱口或进食过热食物。可让孩子咬合冰纱布缓解肿胀，观察是否有异常出血或疼痛。若儿童抗拒拔牙，可通过绘本或动画解释换牙过程，减少恐惧感。自然脱落的乳牙可清洁后保存，但龋坏严重的牙齿应及时丢弃。若拔牙后出现持续疼痛、发热或出血不止，需及时就医排查感染或凝血异常。