第一胎妊娠高血压的孕妇怀二胎时仍有概率再次发生妊娠高血压，但并非绝对。妊娠高血压可能与遗传因素、血管功能异常、胎盘发育不良等因素有关，建议孕期定期监测血压。
若第一胎妊娠高血压未合并严重并发症且产后血压恢复正常，二胎发生妊娠高血压的概率相对较低。这类孕妇需注意控制体重增长、低盐饮食、适度运动，并遵医嘱补充钙剂或阿司匹林肠溶片等预防性药物。孕期血压监测频率可维持在每周1-2次，重点关注孕20周后的血压变化。
若第一胎妊娠高血压发展为子痫前期或伴有器官损伤，二胎复发风险显著增加。这类孕妇需在孕前评估血管内皮功能，孕期可能需使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药物。建议从孕12周起每1-2周进行尿蛋白、肝肾功能检测，必要时提前住院观察。
计划二胎的妊娠高血压史孕妇应在孕前3个月进行心血管风险评估，包括动态血压监测和血管超声检查。孕期保持每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行3-5次30分钟的低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等症状时需立即就医。产后6周应复查血压及尿常规，后续每年进行心血管健康评估。