一胎妊娠期高血压的孕妇二胎发生高血压的概率较高，但并非绝对。妊娠期高血压可能与遗传、胎盘功能异常、血管内皮损伤等因素有关。
妊娠期高血压在初次妊娠中出现后，再次妊娠时复发的概率相对较高。这与孕妇体内潜在的血管调节功能异常、慢性炎症状态持续存在有关。胎盘发育过程中滋养细胞浸润不足可能导致胎盘缺血缺氧，进而诱发血压升高。部分孕妇可能存在未被发现的原发性高血压倾向，在妊娠负荷下显现症状。
也有部分一胎高血压的孕妇二胎血压完全正常。若首次妊娠高血压由暂时性因素引起，如严重应激、短期代谢紊乱，二胎可能不复发。孕前体重管理良好、低盐饮食、规律运动的孕妇风险显著降低。部分继发于子痫前期的高血压在胎盘娩出后血管病变可逆，再次妊娠时未再出现异常。
建议有妊娠期高血压史的孕妇在二胎孕前进行血压、尿蛋白及肝肾功能评估，孕早期开始补钙并监测体重增长。日常保持每日钠盐摄入不超过5克，每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如步行、游泳。孕20周后每周测量血压2-3次，出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、核桃等，有助于改善血管内皮功能。