阑尾粪石不一定需要手术，多数情况下可通过保守治疗缓解，若出现化脓、穿孔等并发症则需手术干预。
阑尾粪石是阑尾腔内粪便硬化形成的结石，未引发急性炎症时通常无须手术。通过禁食、静脉补液、抗生素治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，多数患者症状可缓解。若粪石导致阑尾管腔梗阻并引发急性阑尾炎，出现持续右下腹痛、发热或腹膜刺激征，则需行腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。保守治疗期间需密切监测体温、腹痛变化及血常规指标，若48小时内无改善或病情加重，需立即转为手术治疗。
确诊阑尾粪石后应避免剧烈运动和高纤维饮食，以减轻肠道负担；恢复期可逐步增加米汤、蒸蛋等易消化食物，术后患者需遵医嘱定期换药并观察切口愈合情况，术后1个月内避免提重物以防腹压增高。日常注意规律排便，减少便秘风险，若出现反复右下腹隐痛或排便习惯改变，应及时复查腹部超声排除粪石复发。