高血压是冠心病发生的主要危险因素之一，长期未控制的高血压会显著增加冠心病发病概率。
高血压导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成，进而引发冠状动脉狭窄或闭塞。血压升高时血流对血管壁的剪切力增大，加速脂质沉积和炎症反应。持续高血压还会引起左心室肥厚，增加心肌耗氧量，造成心脏供血不足。合并糖尿病、高脂血症等其他危险因素时，冠心病风险进一步上升。部分患者可能出现心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
少数遗传性高血压患者即使血压控制良好，仍可能因基因缺陷导致血管病变。某些继发性高血压如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原发病未解除时，冠心病风险持续存在。极端情况下，恶性高血压可诱发急性冠脉综合征，需紧急处理。
高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟饮酒，控制体重指数在24以下，每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸闷胸痛症状立即就医。