小脑梗塞引起的头晕和走路不平衡通常可以恢复，恢复程度与梗塞范围、治疗时机及康复训练有关。早期规范治疗结合康复锻炼有助于改善症状。
小脑梗塞后头晕和平衡障碍的恢复主要依赖脑组织代偿和神经功能重塑。急性期通过溶栓或抗凝治疗可减少梗塞面积，常用药物包括阿替普酶注射液、依诺肝素钠注射液等。发病后1-3个月内是黄金康复期，前庭康复训练如Brandt-Daroff练习、重心转移训练能促进平衡功能重建。部分患者可能遗留轻度步态不稳，但通过平衡垫训练、太极等低强度锻炼仍可进一步改善。长期未恢复者需排除合并其他神经系统病变，必要时采用辅助行走器具。
患者应保持低盐低脂饮食，控制高血压和糖尿病等基础病，每日进行30分钟平衡训练如单腿站立或直线行走。避免突然起身或快速转头，居家环境需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫。定期复查头颅影像学评估恢复情况，若出现新发眩晕或跌倒需及时就诊。康复过程中家属需陪同训练并鼓励患者坚持，心理疏导对恢复信心尤为重要。