冠心病是否需要手术需根据病情严重程度决定，部分患者可通过药物治疗控制，部分需进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。
冠心病治疗方式的选择主要取决于冠状动脉狭窄程度、症状稳定性及是否存在心肌缺血。对于轻度狭窄且症状稳定的患者，通常采用药物治疗联合生活方式调整。常用药物包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等抗血小板、调脂及控制心率的药物。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。
当冠状动脉狭窄超过70%或出现急性冠脉综合征时，需考虑血运重建手术。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性病变。多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术，取自身血管搭建旁路以绕过狭窄部位。手术可显著改善心肌供血，降低心肌梗死风险。
冠心病患者无论是否手术，均需长期坚持药物治疗和定期随访。日常应避免剧烈运动或情绪激动，随身携带硝酸甘油片应急。术后患者需严格遵医嘱服用抗凝药物，观察穿刺部位或伤口愈合情况，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。饮食上推荐地中海饮食模式，适量补充欧米伽3脂肪酸，每周进行150分钟中等强度有氧运动。