冠心病患者不一定需要手术，是否手术需根据病情严重程度、血管狭窄范围及对药物治疗的反应综合评估。
对于冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定的患者，通常优先选择药物治疗联合生活方式干预。常用药物包括抗血小板药如阿司匹林肠溶片、调脂药如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等，同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。这类患者通过规律用药和戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等管理，多数可有效控制病情进展。
若冠状动脉存在严重狭窄或多支血管病变，尤其伴随频繁心绞痛发作、心肌梗死风险较高时，则需考虑血运重建手术。常见术式包括经皮冠状动脉介入治疗支架植入术和冠状动脉旁路移植术。前者通过导管扩张狭窄血管并植入支架，适用于局限性病变；后者通过取自身血管搭建旁路，更适合多支弥漫性病变或左主干病变患者。术后仍需长期服用药物维持疗效。
冠心病患者无论是否手术，均需坚持低胆固醇、高膳食纤维的饮食模式，避免饱餐及剧烈情绪波动；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测血压、血脂、血糖指标；随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时须立即就医。术后患者应严格遵循医嘱复查造影，评估支架或桥血管通畅情况。