胃出血不一定需要手术，多数情况下可通过药物和内镜治疗控制，仅严重出血或药物无效时需手术干预。
胃出血的治疗方式主要取决于出血原因和严重程度。非手术治疗适用于大多数轻中度出血患者，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，配合止血药物如氨甲环酸注射液。内镜下止血术如钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素可直接处理出血点，对溃疡、血管畸形等局部病变效果显著。对于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用内镜下套扎术或组织胶注射。手术干预通常作为最后选择，适用于出血量大且内镜治疗失败、恶性肿瘤出血、穿孔合并出血等危急情况，术式包括胃大部切除术、血管结扎术等。高龄、合并心肺疾病等高风险患者需谨慎评估手术获益与并发症概率。
胃出血患者急性期需严格禁食，出血控制后逐步过渡至流质饮食，避免辛辣刺激及过热食物；恢复期应戒除烟酒，规律服用抑酸药物，定期复查胃镜监测病灶愈合情况。若出现呕血、黑便加重或晕厥等症状需立即就医。长期管理需针对原发病如幽门螺杆菌感染、肝硬化等进行规范治疗，减少复发风险。日常注意避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，保持情绪稳定及作息规律。