脑梗死溶栓治疗可能导致出血性转化、脑水肿、系统性出血、过敏反应、血管再闭塞等并发症。溶栓治疗是急性脑梗死的重要治疗手段，但需严格评估适应症与禁忌症。
出血性转化是溶栓后最严重的并发症，表现为原有梗死区域出现渗血或血肿，可能与血管内皮损伤、血压波动有关。脑水肿常发生于大面积梗死患者，溶栓后血流再灌注可加重细胞毒性水肿和血管源性水肿。系统性出血多见于消化道、泌尿系统或穿刺部位，与凝血功能异常相关。过敏反应包括皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克，多见于链激酶等药物使用。血管再闭塞指溶栓成功后靶血管再次堵塞，可能与血小板活化、残余血栓脱落有关。
高龄、高血压控制不佳、近期手术史、凝血功能障碍患者更易出现并发症。溶栓后24小时内需密切监测神经功能变化、血压及出血倾向。部分患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深等非典型表现，需警惕无症状性出血转化。
接受溶栓治疗的患者应绝对卧床24小时，避免剧烈咳嗽或用力排便；监测穿刺部位有无淤青、牙龈出血等细微出血征象；术后24小时内禁食辛辣刺激食物，以低温流质饮食为主；恢复期需控制血压在140/90毫米汞柱以下，定期复查凝血功能与头颅影像；康复训练应在医生指导下循序渐进开展，避免过早高强度运动。若出现呕血、黑便、剧烈头痛或肢体无力加重，须立即就医处理。