1型糖尿病的确诊需结合临床症状、实验室检查和抗体检测，主要依据空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴随胰岛自身抗体阳性。
1型糖尿病的诊断流程通常包括三个核心环节。临床症状评估需关注多饮、多尿、体重下降等典型表现，儿童或青少年急性起病者需高度警惕。实验室检查以血糖检测为基础，需重复测量空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果异常。胰岛功能评估通过C肽释放试验判断胰岛素分泌能力，1型糖尿病患者通常呈现低平曲线。自身抗体检测是区分1型与2型糖尿病的关键，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等至少一项阳性。部分疑难病例需进行基因检测排除单基因糖尿病。
对于疑似病例需完善糖尿病酮症酸中毒相关检查，包括血气分析、血酮体检测等。青少年患者出现急性症状时，即使初次血糖未达诊断标准也应密切随访。妊娠期发现的糖尿病需在产后重新评估分类。部分缓慢进展的成人隐匿性自身免疫糖尿病需长期随访才能明确诊断。
确诊后应立即开始胰岛素治疗并接受糖尿病教育，定期监测血糖和糖化血红蛋白，建立包含内分泌科医生、营养师在内的多学科管理团队，注意筛查甲状腺功能异常、乳糜泻等自身免疫性疾病，儿童患者需特别关注生长发育情况，所有患者均应配备血糖仪并学习低血糖应对措施，每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。