痛风可能发展到肾衰竭，但概率较低。痛风患者长期未控制尿酸水平可能导致尿酸性肾病，进而增加肾衰竭风险。
痛风患者血液中尿酸浓度持续升高时，尿酸结晶可能沉积在肾脏组织，形成尿酸盐结石或引发慢性间质性肾炎。这种情况会逐渐损害肾小管和肾间质，导致肾功能进行性下降。部分患者可能出现蛋白尿、夜尿增多等早期肾脏损伤表现，若未及时干预可能发展为慢性肾脏病。
少数长期未规范治疗的痛风患者可能因急性尿酸性肾病导致急性肾损伤。当大量尿酸结晶堵塞肾小管时，会引起突发性少尿或无尿，这种情况需要紧急医疗干预。合并高血压、糖尿病的痛风患者更易出现肾功能恶化，需定期监测血肌酐和尿微量白蛋白。
痛风患者应通过低嘌呤饮食控制尿酸来源，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免饮酒及含糖饮料。规律监测血尿酸水平，遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。合并肾功能异常时需调整用药方案，定期复查尿常规和肾脏超声，出现泡沫尿或下肢水肿应及时就医。