药流失败后通常可以直接进行人工流产手术，但需经医生评估子宫及身体状况后决定。
药物流产失败后，若妊娠组织未完全排出或持续出血，医生会通过超声检查确认宫腔内残留情况。符合手术指征时，可选择负压吸引术或钳刮术清除残留组织。负压吸引术适用于孕周较小的患者，通过负压装置吸出妊娠物；钳刮术则用于孕周稍大或组织粘连较紧的情况，需配合器械刮宫。手术需在无菌条件下进行，术前需完善血常规、凝血功能等检查，术后需预防感染并观察出血量。
少数情况下，若药流后子宫收缩不良、出血量大或合并严重感染，需先控制感染并纠正贫血再手术。存在子宫畸形、瘢痕子宫等高危因素者，手术风险增加，需由经验丰富的医生操作。术后需复查超声确认宫腔清洁度，并监测人绒毛膜促性腺激素水平下降情况。
药流失败后接受人工流产手术的患者，术后应卧床休息1-3天，避免剧烈运动及重体力劳动2周。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，术后1个月内禁止盆浴、游泳及性生活。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。术后阴道出血通常持续7-10天，若出血超过月经量、发热或腹痛加剧需及时复诊。术后2周需复查超声，月经恢复后应落实避孕措施，推荐使用短效避孕药或避孕环，避免6个月内再次妊娠。