膀胱癌切除膀胱后是否需要化疗需根据术后病理分期、淋巴结转移情况等因素综合判断。部分患者需辅助化疗降低复发风险，部分患者可无需化疗。
对于肌层浸润性膀胱癌或存在淋巴结转移的患者，术后化疗是必要的。这类患者肿瘤恶性程度较高，术后残留癌细胞概率较大，化疗能有效杀灭可能存在的微转移灶。常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等，需根据患者肾功能、体能状态个体化选择。化疗通常在术后4-8周内开始，周期数为4-6个周期。
对于非肌层浸润性膀胱癌且病理分期较早的患者，可能不需要术后化疗。这类患者肿瘤局限于黏膜层或浅肌层，完整切除后复发风险较低。但需密切随访膀胱镜监测，每3-6个月复查一次。若术后病理发现高危因素如脉管浸润、高级别肿瘤等，仍需考虑化疗或膀胱灌注治疗。
膀胱癌术后患者应保持每日饮水2000毫升以上，促进代谢废物排出。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C含量高的蔬菜水果。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查。术后3年内每3个月复查一次膀胱镜，发现血尿、排尿困难等症状及时就诊。可进行适度有氧运动如散步、游泳增强体质，但需注意避免腹部用力动作。