五岁孩子远视500度通常属于生理性远视，随着年龄增长可能逐渐恢复，但需定期复查视力并配合矫正治疗。
儿童眼球发育过程中，生理性远视是常见现象。5岁儿童眼球前后径较短，角膜曲率较平，光线聚焦在视网膜后方形成远视。多数儿童在6-8岁眼球发育完善后，远视度数会自然降低。500度远视属于中度偏高，需每3-6个月进行散瞳验光检查，监测屈光变化。若伴随弱视或斜视，需在医生指导下配戴合适度数的凸透镜矫正视力，同时进行遮盖疗法或视觉训练。
少数儿童因先天性眼球发育异常或遗传因素导致轴性远视，度数可能持续存在。这类情况需长期佩戴矫正眼镜，成年后考虑激光手术或人工晶体植入术。高度远视未及时矫正可能引发调节性内斜视、弱视等并发症，需通过阿托品散瞳验光准确测定度数，使用羟糖甘滴眼液缓解调节疲劳，配合复方托吡卡胺滴眼液辅助治疗。
家长应督促孩子每天保持2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼时间，阅读时保持30厘米距离。饮食中增加胡萝卜、蓝莓等富含维生素A的食物，避免高糖饮食影响眼球发育。建立视力健康档案，每半年检查眼轴长度和角膜曲率变化，若发现视力下降或视物异常应及时就诊眼科。夜间保证9小时睡眠，避免在昏暗环境下用眼，看电视时保持3米以上距离，每次不超过20分钟。