高血压病的判断需通过多次测量血压值并结合临床症状综合评估，主要依据包括诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测等。
1、诊室血压测量
在医疗机构由专业人员使用经过认证的血压计进行测量，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可初步诊断。测量前需静坐5分钟，避免吸烟、咖啡因或剧烈活动干扰结果。
2、家庭血压监测
患者在家中使用经过验证的上臂式电子血压计，连续监测7天，每日早晚各测2次，取平均值。家庭血压标准通常为≥135/85毫米汞柱。此方法可避免白大衣高血压现象。
3、动态血压监测
通过24小时便携式血压仪每15-30分钟自动测量，记录昼夜血压波动。诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱。对隐匿性高血压和夜间高血压有较高检出率。
4、症状评估
高血压可能伴随头痛、眩晕、视物模糊、胸闷等症状，但多数患者无症状。靶器官损害表现如蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变等需通过尿常规、心电图、眼底检查进一步确认。
5、危险分层
结合吸烟、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素，以及脑卒中、冠心病等合并症进行综合评估。高血压分级标准为1级140-159/90-99毫米汞柱、2级160-179/100-109毫米汞柱、3级≥180/110毫米汞柱。
确诊高血压后需长期规律监测血压，限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张。定期复查血脂、血糖、肾功能等指标，遵医嘱使用降压药物如氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，不可自行调整剂量。