高血压病因检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估等多维度手段，主要排查方向包括原发性高血压的遗传因素评估和继发性高血压的器官性病因筛查。
病史采集需详细记录患者家族高血压病史、生活方式及用药情况，重点排查是否有长期高盐饮食、酗酒或使用激素类药物等诱因。体格检查应测量双侧上肢血压差异，听诊颈动脉和肾动脉杂音，观察是否存在向心性肥胖等代谢综合征特征。实验室检测包含血常规、尿常规、血生化全套，特别关注血钾、肌酐、尿酸水平异常，必要时检测肾素-醛固酮比值和儿茶酚胺代谢产物。影像学评估首选肾动脉超声和肾上腺CT，年轻患者或难治性高血压需排查嗜铬细胞瘤时建议进行间碘苄胍显像。动态血压监测可鉴别白大衣高血压，家庭血压记录有助于评估血压昼夜节律变化。
确诊高血压病因后，患者应保持每日盐摄入量低于5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒并维持BMI在24以下。继发性高血压患者需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者应考虑血管介入治疗，原发性高血压患者需遵医嘱长期规律服用降压药物，定期复查血压控制情况和靶器官损害程度。