儿童IgA肾病的预后差异较大，多数患儿经规范治疗可长期稳定，少数可能进展至肾功能不全。预后与病理分级、蛋白尿控制及治疗依从性密切相关。
儿童IgA肾病预后受多种因素影响。病理分级较轻的患儿，如Lee分级I-II级，经激素或免疫抑制剂治疗后，蛋白尿多可显著减少，肾功能保持稳定。此类患儿需定期监测尿蛋白和血压，避免感染和过度劳累。蛋白尿持续超过1克/天的患儿，预后相对较差，可能需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿。若病理显示肾小球硬化或间质纤维化比例较高，远期可能逐渐出现肾功能下降，需更密切随访。部分患儿对治疗反应不佳，可能进展至慢性肾脏病，需提前规划肾脏替代治疗。
家长应帮助患儿保持低盐优质蛋白饮食，控制每日盐摄入不超过3克，优先选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。避免剧烈运动但可进行散步等温和活动，保证充足睡眠。严格遵医嘱用药，尤其激素治疗期间不可擅自减量。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，感染后及时检查尿常规。注意观察患儿有无水肿、尿量减少等异常，发现异常立即就医。通过规范管理和健康生活方式，多数患儿可获得良好预后。