IgA肾病的预后因人而异，多数患者病情进展缓慢且预后较好，少数可能发展为肾功能衰竭。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，预后与病理分级、蛋白尿控制、血压管理等因素密切相关。
早期诊断并规范治疗的患者通常预后良好。病理改变较轻者，通过控制蛋白尿和血压，肾功能可长期稳定。部分患者仅需低盐饮食、避免劳累等生活干预，配合血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊治疗，尿蛋白可显著减少。定期监测尿常规和肾功能是关键，多数患者病情进展缓慢，不影响正常寿命。
病理改变严重或治疗不及时者预后较差。若肾活检显示肾小球硬化或间质纤维化，或合并难以控制的高血压、大量蛋白尿，可能逐渐进展至慢性肾脏病。此类患者需联合免疫抑制剂如泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊治疗，但仍有部分会进入终末期肾病，需依赖透析或肾移植。感染、妊娠、肾毒性药物等因素可能加速病情恶化。
IgA肾病患者需终身随访，每3-6个月复查尿蛋白和肾功能。日常应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动和高蛋白摄入，控制血压在130/80mmHg以下。出现水肿或尿泡沫增多应及时就医调整方案，戒烟限酒可延缓疾病进展。合并高血压或糖尿病者需更严格管理基础疾病。