下颚骨折不一定必须手术，需根据骨折类型、移位程度及患者整体情况综合判断。轻微无移位骨折可通过保守治疗恢复，严重移位或开放性骨折通常需要手术固定。
下颚骨折的治疗方式主要取决于骨折的严重程度。对于无明显移位且稳定性较好的线性骨折，可采用颌间固定或头帽颏兜等保守治疗方式，通过限制下颌活动促进自然愈合。这类情况常见于低能量外伤，如轻微跌倒或碰撞，患者通常伴随局部肿胀和轻度咬合不适，但无严重功能障碍。
当骨折端明显移位、存在多发性骨折或合并重要结构损伤时，手术内固定是更优选择。例如髁突骨折伴关节脱位、粉碎性骨折或伴有牙齿嵌入骨折线的情况，需通过钛板螺钉固定或颌骨复位术恢复解剖结构。此类患者可能出现张口受限、咬合紊乱或面部畸形，手术能有效避免远期并发症如骨不连或颞下颌关节病。
无论采取何种治疗方式，下颚骨折后均需保持口腔清洁，使用软毛牙刷和抗菌漱口水预防感染；恢复期选择流质或半流质饮食如米糊、蒸蛋等，避免咀嚼硬物；定期复查X线观察愈合进度，若出现持续疼痛、发热或固定装置松动应及时复诊。术后6-8周内禁止剧烈运动，睡眠时抬高头部减轻肿胀，寒冷天气注意面部保暖以促进血液循环。