下颚骨矫正是否需要手术取决于畸形程度和功能影响，轻中度畸形可通过正畸治疗改善，严重骨性畸形通常需要手术联合正畸治疗。
对于牙齿排列不齐或轻微颌骨发育异常的情况，正畸治疗是首选方案。通过佩戴固定矫治器或隐形矫治器，利用力学原理调整牙齿位置，改善咬合关系。这类治疗周期较长，但创伤小且恢复快，适合青少年颌骨发育期的功能性矫正。若存在颞下颌关节紊乱症状，可能需配合咬合板治疗缓解关节压力。
当出现严重骨性畸形如下颌前突、偏颌或开颌时，单纯正畸难以纠正骨骼结构异常。正颌手术通过截骨调整颌骨三维位置，可解决呼吸障碍、咀嚼功能障碍等问题。常见术式包括下颌支矢状劈开术、颏成形术等，需在骨骼发育停止后进行。手术需联合术前术后正畸治疗，确保咬合关系稳定，整体治疗周期可能持续数年。
建议存在颌面畸形的患者尽早就诊口腔正畸科或口腔颌面外科，通过影像学检查评估骨骼与牙齿关系。医生将根据头影测量数据、咬合模型及功能评估制定个性化方案。非手术期间需保持口腔卫生，避免硬质食物，定期复诊调整矫治器。术后需流质饮食，配合康复训练恢复咀嚼功能，长期随访观察骨骼稳定性。